勃起不全（ED）治療のための新規かつ実験的介入としての低強度皮外衝撃波治療（LIESWT）を受けた男性に関する多施設共同調査の回答者分析 （原題：(358) Responder Analysis from a Multicentered Survey of Men’s Perception who underwent Low Intensity Extracorpeal Shock Wave Therapy (LIESWT), as a Novel and Experimental Intervention for the Treatment of Erectile Dysfunction (ED)）
M Krychman, J Salazar, L Prochaska
The Journal of Sexual Medicine, Volume 20, Issue Supplement_1, May 2023, qdad060.334, https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad060.334
発行：2023年5月22日
Contents
はじめに
低強度体外衝撃波治療（LI-ESWT）は、勃起不全（ED）の治療法として最近開発された実験的な治療法であり、FDAの承認を受けていないが、新しい治療法である。その作用機序に関する基礎科学的仮説は、LI-ESWTが細胞レベルで微小外傷を引き起こし、血管新生因子の放出を刺激し、治療組織の新生血管形成を引き起こす可能性があるというものである。完了した研究では、勃起機能の改善、ホスホジエステラーゼ阻害薬への依存度の低下、自然勃起や自然勃起を維持する能力の回復が報告されている。われわれは、勃起不全治療のパラダイムの一部としてLIESWTを受けた男性の予備的な反応分析をここに報告する。
目的
ED治療におけるこの新しい技術の過去の利用者を対象とした、インターネットを利用した無作為のレトロスペクティブ調査の予備的なレスポンダー分析の結果をここに報告する。
調査方法
ハワイ、ワシントン（2）、ポートランド、ユタ、オクラホマ（2）、アリゾナ、カリフォルニア、オレゴンの10カ所の全国センターから、ED治療のためにLIESWTの6セッションを完了した男性を対象に、便宜的なサンプルとして無作為調査を行った。インターネットを利用した調査では、この介入に対する患者の認識と経験を調査した。我々は、回答者の分析（n=47）を発表する。すべての施術は、詳細かつ包括的な病歴聴取、身体診察、検査/ホルモン評価の後、性医学の医療専門家によって行われた。
調査結果
LIESWTを6回受けた男性が、2週間にわたって匿名でアンケートに回答した。参加者の28％が50～59歳であったのに対し、63％は60歳以上であった。他の補助的治療として、勃起不全（ED）治療薬、テストステロン補充療法（TRT）、血漿リッチプロテイン注射、陰茎内注射が行われた。施術を受けた人の83％が最初の5週間以内に改善に気づいた。回答者の89％が勃起の硬さの改善を認め、81％が勃起の質の改善を認めた。回答者の77％が性的満足度の向上に気づき、72％が性的快感の向上に気づいた。60％がオーガズムの全体的な質の改善に気づいた。全体として、この手術の忍容性は良好であり、0.5%未満（3/670例）の有害事象（陰茎の痛み1例、「陰茎の結び目 」1例、頭部の痛み1例）が報告された。全体として、LIESWT使用者の65％が、この手技を友人に勧めたいと回答した。
結論
LIESWTは、ED治療のための新規かつ実験的な治療法である。LIESWTは非常に有望な治療法であるが、多くのデータには、少数であること、追跡期間が限られていること、標準化されていないプロトコールがあることなどの欠点がある。二重盲検無作為化対照試験の結果から、LI-ESWTは、副作用なしに、勃起機能の有意な臨床的改善と陰茎血行動態の改善につながることが確認された。われわれの参加者の反応解析は、LIESWTが勃起機能と他の性欲パラメーターを改善することを示している。LI-ESWTが血管性EDの男性に対する新しい標準治療と考えられるようになるには、さらに大規模な無作為化偽薬対照比較臨床試験が必要である。
