PDE5による勃起不全治療における脱落：予測因子に関する研究と中断理由の質的分析
（原題：Dropout in the Treatment of Erectile Dysfunction with PDE5: A Study on Predictors and a Qualitative Analysis of Reasons for Discontinuation）
アナ・A・カルヴァレイラ博士、ヌノ・モンテイロ・ペレイラ医学博士、ジョアン・マロコ博士、ヴェラ・フォルジャズ修士号
The Journal of Sexual Medicine, 第9巻, 第9号, 2012年9月, 2361-2369ページ, https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02787.x
発行：2012年9月1日
Contents
はじめに
ホスホジエステラーゼ5型阻害薬（PDE5）は現在、勃起不全（ED）の第一選択薬である。しかし、これまでの研究からPDE5治療薬の中止率が高いことが示されている。治療効果を最適化するためには、PDE5を中止する理由を理解することが必要である。
目的
主な目的は以下の通りである： (i)PDE5の中止率を分析すること、(ii)中止予測因子を同定すること、(iii)質的方法を用いて中止の理由を検討すること。
主要評価項目
PDE5の投与中止率、予測因子、および投与中止の理由。
方法
EDの臨床診断を受け、PDE5による治療を受けている男性327人を対象に、郵送によるインフォームド・コンセントの後、電話による面接を行った。継続中の治療に関する電話インタビューは、量的および質的項目のある標準化された質問票を用いて行われた。参加率は71.8％であった。
結果
全サンプルのうち、160人の男性（48.9％）がPDE5治療を中止した。治療中止率は糖尿病（73％）および異所性（65％）で高く、静脈性（38.7％）では低かった。治療を中止した男性のグループを3つに分類すると、(i)最初の3ヵ月間（55.1％）、(ii)4ヵ月から12ヵ月間（26.9％）、(iii)12ヵ月以降（18％）であった。質的解析の結果、中止の理由は多様であり、PDE5の非効果（36.8％）、心理的要因（不安、否定的感情、恐怖、懸念、機能不全の信念など）（17.5％）、勃起の回復（14.4％）、PDE5の心血管系の安全性に関する懸念（8.7％）が最も多かった。高齢男性とパートナーが治療に関与している男性では、治療を中止する傾向が低かった。
結論
半数の被験者が服薬を中止した。ほとんどの場合、中断に至った要因は複合的であった：非効果性と心理社会的要因が主な理由のようである。これらの要因に対処することで、コンプライアンスを改善するために、関連するトピックに適切な焦点を当てたフォローアップが可能となる。
