勃起不全の経済的毒性： 勃起不全治療に伴う経済的ストレスの最初の評価（原題： Financial Toxicity of Erectile Dysfunction: The First Assessment of the Economic Stress Associated With the Treatment of Erectile Dysfunction）
M Tawfik, M Zhu, B Green, K Labagnara, R Patel, J Loloi, K Watts, P Maria, F Lowe, A Small
The Journal of Sexual Medicine, Volume 20, Issue Supplement_1, May 2023, qdad060.163, https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad060.163
発行：2023年5月22日
Contents
はじめに
経済的毒性（FT）とは、病気治療に伴う直接的・間接的な経済的負担のことである。FTは、投薬制限、心理的苦痛、破産などの有害な転帰と関連している。勃起不全（ED）の心理社会的影響はよく説明されているにもかかわらず、患者への経済的影響を特徴づける研究は限られている。
目的
我々は、ED管理に関連するFTについて直接報告した最初の研究を発表する。
方法
多様な都市部の大学医療センターでED治療を受けた患者を対象とした横断研究を行った。検証済みのCOSTツール（COmprehensive Score for financial Toxicity）、IIEF-5（International Index of Erectile Function）、および10項目の社会的ニーズ調査票を用いて患者を調査した。COSTツールの最高得点は44点で、得点が低いほどFTが増加していることを示す。患者は「中等度から重度FT」（COST25-0点）と「低FT」（COST>26点）に層別化された。IIEF-5スコアが低いほど、同様にEDが重症であることを示す。FTスコアの分布を患者特性およびED重症度別に分析した。記述統計、カイ二乗、線形回帰、マン・ホイットニーのU検定がSPSS v28を用いて行われた。
結果
48人の患者が調査対象となった。患者の46％がヒスパニック系であり、31％が黒人、40％がラテン系を含む非白人であった。平均年齢は62.6±9.0歳であった。EDの重症度の中央値は軽度-中等度（IIEF5スコア=13）で、患者の73％がED治療薬を内服していた。過去1年間にこれらの薬に費やした金額は、100ドル未満が34％、100～499ドルが23％、500～1000ドルが26％、1000ドル以上が9％であった。ED治療にかかる間接的な費用とは、受診のための交通費、自己負担金、検査費、画像診断費と定義した。回答者の40％が間接費用に何も使わず、27％が100～499ドル、19％が500ドル以上使った。平均COSTスコアは26.7±9.2であり、「中等度から重度FT」は患者の48％に認められた。低FT "の患者と比較して、"中等度から重度FT "のコホートでは、所得が低く（年収5万未満のOR＝6.4、95％CI 1.8〜23.1、p＝0.003）、英語が第一言語である可能性が低く（OR 0.25、95％CI 0.07〜0.8、p＝0.02）、自己言語が英語である可能性が低かった（OR 0.25、95％CI 0.07〜0.8、p＝0.02）。 02）、自家用車を運転する傾向が低く（OR 0.25、95％CI 0.07〜0.84、p＝0.02）、満たされていない社会的ニーズが多く（平均差1.3、95％CI 2.0〜0.6、p＜0.001）、EDがより重症であった（IIEFスコアの平均差3.1、95％CI 0.2〜6.0、p＝0.035）。IIEFスコアはCOSTスコアと有意に相関していた（Spearmans rho相関係数=-0.302、p=0.039）。
結論
我々の所見は、FTと満たされていない社会的ニーズがEDの重症度に関連している可能性を示唆している。医療的介入に加えて、これらの患者は経済的な社会的サービスから恩恵を受ける可能性がある。患者の48％が中等度または重度のFTを報告した。中等度のFTであっても、薬剤の配給のような費用対処行動と関連していることから、これらの知見の臨床的意味は潜在的に重要である。われわれは、泌尿器科医に対して、患者に生じている経済的負担を尋ね、調査することを推奨する。
