ローレンス・A・レヴィン（MD）、ジェイソン・M・グリーンフィールド（MD）、カルロス・R・エストラーダ（MD）
The Journal of Sexual Medicine, Volume 2, Issue 2, March 2005, ページ 241-247, https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2005.20234.x
発行：2005年3月1日
ペイロニー病（PD）は、プラーク切開と移植を含むいくつかの外科的アプローチによって改善可能である。しかし術後の勃起不全のリスクはこれまでの報告から明らかである．
Contents
目的
本手術後に術後EDを発症するリスクが高い患者を特定し、この合併症の予防のために術後にクエン酸シルデナフィル（SC）が果たす役割について検討することを試みる。
材料と方法
プラーク切開後に心膜移植によるPDの外科的矯正を受けた37名の患者について、レトロスペクティブレビューを実施した。平均追跡期間は24ヶ月であった。患者の年齢、罹病期間、欠損サイズ、プラークの位置、湾曲の程度、シャフトの狭窄、術前の性交活動、EDの血管危険因子、さらに術前の勃起グレードとデュプレックス超音波のパラメーターを評価した。これらの患者のうち26人は、補助なし勃起の回復を促進するために、SCの術後リハビリテーションプロトコルを実施した。
結果
全体として、11名（29％）の患者が、術前と比較して、術後の硬直が減少し、介助なしでの性交に支障をきたすことがわかった。血管系危険因子の有無によるEDの発生率の比較では、統計的に有意な結果は得られなかった。ペイロニー病の期間、患者の年齢、欠損の大きさ、プラークの位置、湾曲の程度、狭窄も、どの患者がEDを発症するかの重要ではない予測因子であった。EDを発症した患者のうち、術前に性的に活発でなかった患者の割合は、EDを発症しなかった患者と比較して高かった（58％ vs. 80％）。術前の勃起のグレードで患者を比較すると、勃起機能が低下している患者は、完全に勃起している患者よりも術後にEDになる可能性が高かった（P < 0.05）。術前のデュプレックス超音波パラメータには、両セットの患者間で有意な差は見られなかった。SCリハビリテーションを受けた患者では、26人中7人（26%）がEDを発症したのに対し、プロトコールを受けていない患者では、11人中4人（36%）が硬直の減少を発症していた。
結論
術前の勃起状態を除いて、術後EDの発生を予測する単一のパラメータは見出されなかった。術者は、移植を検討する際に、各患者を注意深く評価し、相談する必要がある。また、この合併症を予防するために、SCの役割を考慮する必要がある。
