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公開日:2023/08/02
最終更新日:2024/05/21

根治的前立腺摘除術患者における陰茎プロテーゼ挿入前後の勃起機能と性的満足感: 血管性勃起不全患者との比較

投稿日:2023年8月2日 更新日:

根治的前立腺摘除術患者における陰茎プロテーゼ挿入前後の勃起機能と性的満足感: 血管性勃起不全患者との比較

根治的前立腺摘除術患者における陰茎プロテーゼ挿入前後の勃起機能と性的満足感: 血管性勃起不全患者との比較 (原題:Erectile Function and Sexual Satisfaction Before and After Penile Prosthesis Implantation in Radical Prostatectomy Patients: A Comparison with Patients with Vasculogenic Erectile Dysfunction)
Johann Menard医学博士、Jack-Charles Tremeaux医学博士、Antoine Faix医学博士、Jean Pierrevelcin医学博士、Frédéric Staerman医学博士
https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02466.x
発行:2011年12月1日

Contents

はじめに

根治的前立腺摘除術(RP)後の勃起不全(ED)患者は、より低侵襲的な治療が無効であった場合、陰茎プロテーゼ(PP)移植が有益である可能性がある。

目的

RP患者におけるPP挿入後の手術成績と満足度を評価し、血管性ED患者(対照)における結果と比較すること。

方法

415例の連続PPのデータベース(1996年1月~2008年12月)を用いて、移植前のED治療、手術合併症、満足度、移植前と移植3ヵ月後の国際勃起機能指数(IIEF)スコアに関するデータを照合した。RP後移植90例(一次移植79例、二次移植11例)と血管性EDに対する移植131例の結果を比較した。

主要評価項目

本研究の主要評価項目は、術中・術後の合併症とIIEFドメインスコアである。

結果

RP患者の平均追跡期間は37.6±26.8ヵ月であった。RPとPPの平均移植間隔は31.5±28.7ヵ月であった。ほぼ全例(96.2%)のプライマリーインプラントはインフレータブルであった(3ピース、70.1%; 2ピース、24.1%)。感染(1.1%)、機械的失敗(3.3%)、再手術を必要とする その他の外科的合併症(移動、自動膨張)(4.4%)の発生率に ついては、群間に有意差はなかった。プライマリーインプラントの場合、移植前のIIEFスコア(全項目)の平均値は、RP患者では対照群に比べ有意に低く(14.7±5.9 vs 22.6±10.8、P = 0.003)、主に勃起機能、性交満足度、オルガスム機能のスコアが有意に低かった。RP患者にPPを植え込んだ後、すべての領域のスコアが改善したが、総スコアは対照群より有意に低いままであった(63.1±7.0対68.5±6.9、P = 0.005)。オルガスム機能スコアは有意に低かった(P < 0.001)。全体的な満足度は、RP患者で86.1%、対照群で90.7%であった(P = 0.3)。

結論

RP後のPP挿入は、低い罹患率と高い満足度と関連している。PP留置はIIEFの全領域のスコアを改善し、特に勃起機能を改善する。恥骨後腔の線維化により、リザーバー留置のための再切開や2ピースPPの留置が必要となる場合がある。

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