根治的前立腺摘除術患者における陰茎プロテーゼ挿入前後の勃起機能と性的満足感： 血管性勃起不全患者との比較 （原題：Erectile Function and Sexual Satisfaction Before and After Penile Prosthesis Implantation in Radical Prostatectomy Patients: A Comparison with Patients with Vasculogenic Erectile Dysfunction）
Johann Menard医学博士、Jack-Charles Tremeaux医学博士、Antoine Faix医学博士、Jean Pierrevelcin医学博士、Frédéric Staerman医学博士
https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02466.x
発行：2011年12月1日
Contents
はじめに
根治的前立腺摘除術（RP）後の勃起不全（ED）患者は、より低侵襲的な治療が無効であった場合、陰茎プロテーゼ（PP）移植が有益である可能性がある。
目的
RP患者におけるPP挿入後の手術成績と満足度を評価し、血管性ED患者（対照）における結果と比較すること。
方法
415例の連続PPのデータベース（1996年1月～2008年12月）を用いて、移植前のED治療、手術合併症、満足度、移植前と移植3ヵ月後の国際勃起機能指数（IIEF）スコアに関するデータを照合した。RP後移植90例（一次移植79例、二次移植11例）と血管性EDに対する移植131例の結果を比較した。
主要評価項目
本研究の主要評価項目は、術中・術後の合併症とIIEFドメインスコアである。
結果
RP患者の平均追跡期間は37.6±26.8ヵ月であった。RPとPPの平均移植間隔は31.5±28.7ヵ月であった。ほぼ全例(96.2%)のプライマリーインプラントはインフレータブルであった(3ピース、70.1%; 2ピース、24.1%)。感染（1.1％）、機械的失敗（3.3％）、再手術を必要とする その他の外科的合併症（移動、自動膨張）（4.4％）の発生率に ついては、群間に有意差はなかった。プライマリーインプラントの場合、移植前のIIEFスコア（全項目）の平均値は、RP患者では対照群に比べ有意に低く（14.7±5.9 vs 22.6±10.8、P = 0.003）、主に勃起機能、性交満足度、オルガスム機能のスコアが有意に低かった。RP患者にPPを植え込んだ後、すべての領域のスコアが改善したが、総スコアは対照群より有意に低いままであった（63.1±7.0対68.5±6.9、P = 0.005）。オルガスム機能スコアは有意に低かった（P < 0.001）。全体的な満足度は、RP患者で86.1％、対照群で90.7％であった（P = 0.3）。
結論
RP後のPP挿入は、低い罹患率と高い満足度と関連している。PP留置はIIEFの全領域のスコアを改善し、特に勃起機能を改善する。恥骨後腔の線維化により、リザーバー留置のための再切開や2ピースPPの留置が必要となる場合がある。
