ラウンドテーブル 腫瘍学とセクシュアリティ L15：根治的前立腺全摘術後の勃起不全の予防と管理（原題：Round Table: Oncology and Sexuality: L15: Prevention and Management of Erectile Dysfunction Following Radical Retropubic Prostatectomy）
性医学ジャーナル、第1巻、号補足_1、2004年11月、17ページ、https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2004.04051_15.x
発行日2004年11月01日
背景と目的
神経温存根治的前立腺摘除術（NSRRP）は、臨床的に限局した前立腺癌の治療法として行われることが多くなってきている。本発表の目的は、NSRRP後の勃起不全（ED）の予防と管理に関する現在の知見をレビューすることである。
方法
1997年1月から2004年7月までのこのトピックに関するmedline検索を行った。同時期に発表された査読付き雑誌のアブストラクトも考慮した。私の施設で行われた年間400例の個人的な経験も含めた。
結果
NSRRPの適切な候補者を見極めることは、臨床的に非常に重要である。術前に、有効な質問票に従って完全に勃起力があり、血管の合併症がなく、65歳未満の患者は、NSRRPをうまく行った後に勃起が成功する可能性が最も高い患者である。技術的な専門知識は非常に重要である。このような手技の卓越したセンターは、最近、尊重すべき多くの手術手順を規定している。患者の術後管理も重要である。術後早期の勃起刺激の必要性については一致している。血管作動薬の海綿体内注射は、大多数の患者に硬直勃起を誘発し、術後すぐに使用することができる。ホスホジエステラーゼ5型阻害薬(PDE5-I)は、両側NSRRPを施行した患者にオンデマンドで使用した場合、良好な有効性を示しており、現在使用可能な薬剤の中で、有効性と忍容性の点で明らかな差はない。通常、経口療法は術後6ヵ月以上、すなわち神経麻痺が部分的に回復するのに必要な期間から満足のいく勃起を誘発することができる。PDE5-Iの予防的使用は現在研究中である。シルデナフィル50mgまたは100mgを用いた予備的無作為化試験は、このアプローチに役割があることを示唆した。海綿神経刺激装置の術中埋め込みなどの技術革新は、これらの患者の管理をさらに容易にするかもしれない。
