勃起不全の若年男性における抑うつと不安の時間的関連性 （原題：The Temporal Association of Depression and Anxiety in Young Men with Erectile Dysfunction）
タッドA.マナロ医学博士、ヘンリーD.ビアマン医学博士、ダッタトラヤH.パティル医学博士、MPH、アカンシャ・メータ医学博士、MS
The Journal of Sexual Medicine, 19巻2号, 2022年2月, 201-206ページ, https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2021.11.011
発行：2021年12月27日 記事履歴
Contents
背景
勃起不全（ED）は多面的な性障害であり、若年男性における診断が増えている。うつ病や不安症などの精神疾患はEDの危険因子として知られているが、若年男性におけるこれらの疾患とEDとの関連は十分に研究されていない。
目的
若年男性の集団ベースのコホートにおいて、うつ病、不安症、EDの時間的関連を検討すること。
方法
2009～2018年のMarketScan Commercial Claimsデータを用いて、18～40歳のEDを有するすべての男性（症例）を同定した。ICD-9/-10コードと処方データを用いて、このコホートにおけるうつ病と不安症の有病率と発生率を評価した。症例は、年齢、Charlson Comorbidity Index、高血圧の既往、地理的地域、受診年に基づいて、EDの診断を受けていない男性（対照）とマッチさせた。ED診断前12ヵ月以内のうつ病と不安症の有病率と、ED診断後36ヵ月までのうつ病と不安症の発生率を、症例と対照で検討した。症例と対照の間の差は、数値的共変量についてはWilcoxon順位和検定で、カテゴリー的共変量についてはカイ二乗検定で検定した。有意性はP < 0.05とした。
転帰
EDの有無にかかわらず、若年男性におけるうつ病と不安症の有病率と発生率。
結果
EDと診断される前の12ヵ月間において、うつ病および不安症の有病率は、症例 vs 対照でそれぞれ17.1％ vs 12.9％であった（P < 0.001）。EDと診断された12ヵ月後（11.7％ vs 6.3％）、24ヵ月後（14.5％ vs 9.0％）、36ヵ月後（15.9％ vs 10.6％）のうつ病および不安症の発生率は、対照群に対して症例群で高かった（P < 0.001）。
臨床的意義
EDと診断された若年男性におけるうつ病および不安症の高い発生率および有病率は、この集団における精神保健スクリーニングおよびルーチンの精神医学的フォローアップを正常化することの重要性を強調している。
長所と限界
われわれの現代的な症例対照研究は、うつ病、不安、およびEDの間の時間的関連を研究するために、EDを有する若年男性の集団ベースのコホートを利用した。本解析で使用したMarketScan商業保険請求データベースは、民間保険会社の保険に加入している男性のみを対象としており、症状や治療に関するデータが欠如している。
結論
EDの若年男性は、EDでない若年男性と比較して、ED診断の前後で抑うつと不安の割合が有意に高かった。
