片頭痛は勃起不全の高リスクと関連する： 系統的レビューと累積分析 （原題：Migraine Is Associated with High Risk of Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Cumulative Analysis）
He Weicheng, MB, Yi Yang, MB, Hongyi Liang, MM, Zhonghua Huang, MM, Jiehong Jiang, MB
The Journal of Sexual Medicine, 19巻, 3号, 2022年3月, 430-440ページ, https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2021.12.014
発行：2022年1月23日 記事履歴
Contents
背景
一般的な慢性一次性頭痛である片頭痛は、勃起不全（ED）の高いリスクと関連していることが判明している。
目的
本研究の目的は、このテーマに関連するすべてのエビデンスを要約し、片頭痛とEDの関連について定量化された結果を示すことである。
方法
MEDLINE, Excerpta Medica Database, Cochrane Libraryを系統的に検索し、適格な研究を特定した（2000-2021年）。本研究はPROSPEROに登録された（ID：CRD42021248013）。
結果
複合効果は相対リスク（RR）または標準平均差（SMD）と95％信頼区間（CI）で統合された。
結果
6件の試験、合計51,657人が組み入れられ、うち6,175人が片頭痛の男性であった。プール解析の結果、片頭痛は非片頭痛の一般集団と比較して有意に高いEDリスクと関連していた（RR = 1.63、95％CI：1.34～2.0、P < 0.001）。一貫して、片頭痛の男性は健常対照者よりもIIEF-5スコアが有意に低い（SMD = -3.64, 95%CI: -6.4 to -0.89, P = 0.01）。平均年齢による層別化解析では、片頭痛とEDの関連は40歳以上の片頭痛患者（RR = 32.29, 95％CI: 6.41-162.64, P < 0.001; I2 = 0.0 %, P = 0.837）よりも40歳未満の片頭痛患者（RR = 1.75, 95％CI: 1.11-2.78, P = 0.017; I2 = 89.2%, P = 0.002）の方がはるかに強いことが示された。感度分析によると、複合RRと異質性を支配した研究は1つもなかった。
臨床的意義
EDは片頭痛男性、特に40歳未満の患者によくみられる疾患である。EDのリスクは健常対照と比較して32倍上昇する。片頭痛によって誘発されるEDは、複数の因子、すなわち慢性疾患、慢性疼痛、心理社会的原因（不安や抑うつなど）と相関している可能性がある。ホスホジエステラーゼ-5阻害薬（すなわち、シルデナフィル）は片頭痛を誘発または増悪させる可能性があるため、片頭痛を介するED患者にこれらの薬剤を処方することは推奨されない。
結論
本研究は、片頭痛が、特に40歳未満の患者において、EDの有意に高いリスクと関連しているという証拠を提供した。この作用の病態生理学的機序はさらなる研究に値する。
